公務人員保險怎麼買?給第一次買保險的你(商品篇)
請務必先看概念篇瞭解保險的基本概念,以及我個人對於保險的看法,對於保險規劃、如何選擇適合的商業保險,才能依個人需求和狀況調整。
商品篇從常見的六大險種,分別是意外險、實支實付醫療險、壽險、重大傷病險、癌症險及失能險,來看個人保單的規劃。
Contents
前言
保險商品眾多,第一次規劃保單,建議從保險松鼠快易懂-「2024年成人罐頭保單」挑出想要的組合,再依自己的狀況調整保障額度。
罐頭保單規劃年齡為出社會至35歲成人,年繳保費約為年紀x1,000元,這個保費額度會依照個人需求、家庭責任和資產狀況而有所不同,每個人考量也不相同。
以我自己為例,如果剛出社會不久、還沒有多少資產、沒有家庭責任下,考量順序會是失能險>重大傷病險=癌症險>實支實付醫療險>意外險>壽險;如果已累積一定資產且有家庭責任下,考量順序會是壽險>失能險>實支實付醫療險>重大傷病險=癌症 險>意外險。
除了商業保險外,其實公務人員每月薪資都會扣除健保、公保和退撫基金。
以目前為七本三(445俸點),健保費用每月為1,036元,公保每月為900元(本俸x0.35x0.0783),退撫基金每月為3,449元(本俸x2x0.15x0.35),每月支出5,385元。
上述所繳交費用,在遇到意外、疾病和死亡等也有相關給付,建議可以一起納入考量,再去評估保障額度。
112年7月1日以後初任公務人員之退休、資遣、撫卹及退撫儲金,需依公務人員個人專戶制退休資遣撫卹法規定辦理,本篇無法完全適用。
意外險
保障內容
意外傷害事故的定義,是指非由疾病引起之外來突發事故,也就是必須符合 非疾病、外來、突發三個要素,因此,意外險不包含疾病造成的住院給付、失能和死亡等。
意外險保障內容通常會包含意外傷害醫療、意外失能和意外身故等,建議意外失能和身故保額落在300萬至500萬,意外醫療3萬至5萬元,意外日額1000元或不規劃。
意外險保費相對便宜,如果是工作需要常跑外面,或是以機車代步,可以加保意外險。
意外險保障範圍只有意外,所以如果有另外規劃醫療實支實付險、失能險和壽險,去替代意外醫療、意外失能和意外身故,我會認為意外險的額度可以降低,甚至是不用規劃。
公務人員工作性質關係,即使發生意外還能維持1年左右不會中斷收入,如果已投保實支實付醫療險並留有緊急備用金,可以考慮只投保意外身故或失能。
產險公司和壽險公司
產險和壽險意外險比較
在保費部分,意外險向產險公司購買比較便宜,向壽險公司購買比較貴。
在身體狀況部分,產險公司的意外險對於體況要求沒有像壽險公司標準那麼高,所以有體況被拒保、高齡或是眷屬一併投保的人,可以考慮產險公司的意外險。
團險都是產險公司,目前的單位有團險,未來商調 其他單位會無法續保而中斷。
除了自行投保商業保險和單位團體保險外,行政院人事行政總處有公開徵選全國公教員工團體保險,可以個別投保;如果職稱是社工,衛福部有辦理社會工作人員團體意外保險,但投保單位需為公部門、私立機構(含醫院、學校等)、立案民間團體,非由個人投保。
考量失能和身故另外已有保險(詳細規劃於失能險和壽險說明),未來如果商調新單位沒有團險,可能會改投保全國公教員工團體保險或不保。
產險和壽險意外險保費
以下表個人富邦人壽保單、團險富邦產險、全國公教員工團體保險、社會工作人員團體意外保險等比較,可以看出富邦人壽比較貴。
意外實支實付醫療險未來會改為正本收據理賠。
113年意外險 | 富邦人壽 | 富邦產險(團險) | 公教員工團險 | 社工團險 |
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身故失能 | 100萬 | 300萬 | 300萬 | 200萬 |
重大燒燙傷 | 40萬 | 100萬 | 105萬 | - |
意外實支 | 5萬 | 3萬 | 3萬 | 3萬 |
意外日額 | 1,000 | 1,000 | 1,000 | 1,000 |
年繳保費 | 2,604 | 1,680 | 2,340 | 995 |
備註 | 正本收據 | 可副本收據 | 可副本收據 | 限工作時段(含上下班) |
執行職務發生意外
公務人員執行職務發生意外致受傷、失能或死亡者,依公務人員執行職務意外傷亡慰問金發給辦法,慰問金發給標準如下:
一、受傷慰問金:
(一)傷勢嚴重住院急救有生命危險或失能之虞者,發給新臺幣二十萬元。
(二)傷勢嚴重連續住院三十日以上者,發給新臺幣八萬元。
(三)連續住院十四日以上,未滿三十日者,發給新臺幣六萬元。
(四)連續住院未滿十四日者,發給新臺幣二萬元。
(五)未住院而須治療七次以上者,發給新臺幣一萬元。
( 六)未住院而須治療四次至六次者,發給新臺幣六千元。
(七)未住院而須治療三次以下者,發給新臺幣三千元。
(八)前七目情形如係因執行危險職務所致者,依前七目標準加百分之三十發給。
二、失能慰問金:
(一)全失能者,發給新臺幣六百萬元;半失能者,發給新臺幣三百萬元;部分失能者,發給新臺幣一百六十萬元。
(二)因執行危險職務所致全失能者,發給新臺幣一千萬元;半失能者,發給新臺幣六百萬元;部分失能者,發給新臺幣三百二十萬元。
三、死亡慰問金:
(一)死亡者,發給其遺族新臺幣六百萬元。
(二)因執行危險職務所致死亡者,發給其遺族新臺幣一千萬元。
必須是執行職務期間,且受傷、失能或死亡與執行職務時所發生之意外,具有相當因果關係者為限。
因為非上班時間及上下班通勤不列入,建議還是另外規劃意外險或是將風險自留。
個人規劃
意外失能及身故
意外險壽險公司比較貴,產險公司比較便宜,會選擇富邦人壽的意外險是因為有保證續保,但已發公告於113年7月1日停售。
因為意外失能或身故只能用一次,因此規劃平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約(ADE)額度為100萬,並另外投保富邦產險300萬元提高保障。
失能算比較大的風險,所以我有另外投保失能險。
意外醫療實支實付
規劃意外傷害醫療保險給付附加條款(OMR)額度為5萬元,是因為有另外規劃實支實付醫療險,較嚴重的情形需住院或手術,會以醫療實支實付理賠。
未住院或手術,只有急診、門診或診所處理擦挫傷、扭到等,通常醫療費用也不會太高,所以規劃額度不高。
意外日額
意外日額和住院日額一樣為定額給付,意外受傷會衍生看護費用、計程車交通往返醫院、薪水損失等,便會加保意外日額,部分產品理賠範圍包含骨折未住院。
依公務人員請假規則,會有帶薪事假7天、病假28天、今年個人休假為21天和延長病假1年,約1年2個月皆有薪水支應,所以我最後沒有規劃投保。
實支實付醫療險
選擇定期險
常聽見的實支實付,指的是限額內實支實付的醫療險。
醫療險建議選擇定期險,盡量不要選擇 終身醫療險,有些人會想說那七八十歲沒有醫療險怎麼辦,終身險的保障額度會隨通膨而不足,而且高齡者需要評估身體狀況能否承受動手術。
目前實支實付醫療險可以選擇的好商品相較過往減少很多,且保單條款限制多或保費昂貴。
其實不管是手術或住院,因為有健保給付,如果能夠接受健保的品質,且流動性資產至少50萬元,可以考慮風險自留,風險自留即遇到風險以個人資產支應。
留意條款限制
醫療實支實付用於健保不給付的自費項目,理賠範圍是以住院或手術為前提,會包含病房費、住院手術、住院雜費、門診手術、門診手術雜費等。
因此,意外、癌症或重大傷病等治療,遇到住院或手術情形,可以用實支實付理賠。
建議住院雜費額度至少20萬,並留意門診手術範圍,有些保險商品會於條款限定為外科手術或健保全民健康保險醫療費用支付標準第2部第2章第7節,條款範圍外保險公司可以不理賠。
實支實付最困難的在保單條款,不是有開刀就有手術理賠。